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Descriptor English: Insurance Claim Review
Descriptor Spanish: Revisión de Utilización de Seguros
Descriptor revisión de las reclamaciones al seguro
Entry term(s) análisis de las reclamaciones al seguro
auditoría del seguro
procesado de las reclamaciones a los seguros
revisión de reclamaciones
Scope note: Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por los diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o beneficiario o del proveedor de la prestación, la determinación de si la prestación está cubierta o no es susceptible de pago con otra póliza y la determinación de que el servicio era necesario y de un coste y calidad razonables.
Descriptor Portuguese: Revisão da Utilização de Seguros
Descriptor French: Examen des demandes de remboursement d'assurance
Entry term(s): Analyse des demandes de remboursement d'assurance
Analyse des sinistres
Analyse du sinistre
Contrôle des demandes de remboursement d'assurance
Contrôle des sinistres
Contrôle du sinistre
Examen des demandes d'indemnisation
Examen des réclamations par les compagnies d'assurances
Examen des sinistres
Traitement des demandes d'indemnisation
Traitement des demandes de remboursement d'assurance
Traitement des sinistres
Traitement du sinistre
Vérification des sinistres
Vérification du programme d'assurance
Tree number(s): N03.219.521.576.215
RDF Unique Identifier: https://id.nlm.nih.gov/mesh/D007345
Scope note: Review of claims by insurance companies to determine liability and amount of payment for various services. The review may also include determination of eligibility of the claimant or beneficiary or of the provider of the benefit; determination that the benefit is covered or not payable under another policy; or determination that the service was necessary and of reasonable cost and quality.
Allowable Qualifiers: CL classification
EC économie
ES éthique
HI histoire
LJ législation et jurisprudence
OG organisation et administration
SN statistiques et données numériques
ST normes
TD tendances
DeCS ID: 17646
Unique ID: D007345
Documents indexed in the Virtual Health Library (VHL): Click here to access the VHL documents
Date Established: 1991/01/01
Date of Entry: 1985/04/24
Revision Date: 2017/12/13
Examen des demandes de remboursement d'assurance - Preferred
Concept UI M0011450
Preferred term Examen des demandes de remboursement d'assurance
Entry term(s) Analyse des demandes de remboursement d'assurance
Analyse des sinistres
Analyse du sinistre
Examen des demandes d'indemnisation
Examen des réclamations par les compagnies d'assurances
Examen des sinistres
Contrôle des demandes de remboursement d'assurance - Broader
Concept UI M0011451
Preferred term Contrôle des demandes de remboursement d'assurance
Entry term(s) Contrôle des sinistres
Contrôle du sinistre
Vérification des sinistres
Vérification du programme d'assurance
Traitement des demandes de remboursement d'assurance - Broader
Concept UI M0011452
Preferred term Traitement des demandes de remboursement d'assurance
Entry term(s) Traitement des demandes d'indemnisation
Traitement des sinistres
Traitement du sinistre



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