Pesquisa
Descritor em português: Revisão da Utilização de Seguros
Descritor em inglês: Insurance Claim Review
Descritor em espanhol: Revisión de Utilización de Seguros
Descritor revisión de las reclamaciones al seguro
Termo(s) alternativo(s) análisis de las reclamaciones al seguro
auditoría del seguro
procesado de las reclamaciones a los seguros
revisión de reclamaciones
Nota de escopo: Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por los diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o beneficiario o del proveedor de la prestación, la determinación de si la prestación está cubierta o no es susceptible de pago con otra póliza y la determinación de que el servicio era necesario y de un coste y calidad razonables.
Descritor em francês: Examen des demandes de remboursement d'assurance
Termo(s) alternativo(s): Análise da Utilização de Seguros
Análises da Utilização de Seguros
Auditor de Seguros
Auditoria de Seguro
Processamento da Utilização de Seguros
Reclamações de Seguros
Código(s) hierárquico(s): N03.219.521.576.215
Identificador Único RDF: https://id.nlm.nih.gov/mesh/D007345
Nota de escopo: Revisão das reivindicações das companhias de seguro para determinar a responsabilidade e a quantia de pagamento para vários serviços. A revisão também pode incluir a determinação da elegibilidade das reivindicações ou beneficiário ou do provedor do benefício; a determinação de que o benefício é coberto ou não pagável sob um outro sistema; ou a determinação de que o serviço foi necessário e de custo e qualidade razoáveis.
Qualificadores permitidos: CL classificação
EC economia
ES ética
HI história
LJ legislação & jurisprudência
OG organização & administração
SN estatística & dados numéricos
ST normas
TD tendências
Identificador DeCS: 17646
ID do descritor: D007345
Documentos indexados na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): Clique aqui para acessar os documentos da BVS
Data de estabelecimento: 01/01/1991
Data de entrada: 24/04/1985
Data de revisão: 13/12/2017
Revisão da Utilização de Seguros - Conceito preferido
Identificador do conceito M0011450
Nota de escopo Revisão das reivindicações das companhias de seguro para determinar a responsabilidade e a quantia de pagamento para vários serviços. A revisão também pode incluir a determinação da elegibilidade das reivindicações ou beneficiário ou do provedor do benefício; a determinação de que o benefício é coberto ou não pagável sob um outro sistema; ou a determinação de que o serviço foi necessário e de custo e qualidade razoáveis.
Termo preferido Revisão da Utilização de Seguros
Termo(s) alternativo(s) Análise da Utilização de Seguros
Análises da Utilização de Seguros
Reclamações de Seguros
Auditoria de Seguro - Mais amplo
Identificador do conceito M0011451
Termo preferido Auditoria de Seguro
Termo(s) alternativo(s) Auditor de Seguros
Processamento da Utilização de Seguros - Mais amplo
Identificador do conceito M0011452
Termo preferido Processamento da Utilização de Seguros



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