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Descriptor en español: Revisión de Utilización de Seguros
Descriptor revisión de las reclamaciones al seguro
Término(s) alternativo(s) análisis de las reclamaciones al seguro
auditoría del seguro
procesado de las reclamaciones a los seguros
revisión de reclamaciones
Nota de alcance: Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por los diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o beneficiario o del proveedor de la prestación, la determinación de si la prestación está cubierta o no es susceptible de pago con otra póliza y la determinación de que el servicio era necesario y de un coste y calidad razonables.
Descriptor en inglés: Insurance Claim Review
Descriptor en portugués: Revisão da Utilização de Seguros
Descriptor en francés: Examen des demandes de remboursement d'assurance
Término(s) alternativo(s): Análisis de Utilización de Seguros
Análisis de las Reclamaciones al Seguro
Auditoría de Seguro
Proceso de Demandas de Seguro
Revisión de Demandas
Código(s) jeráquico(s): N03.219.521.576.215
Identificador Único RDF: https://id.nlm.nih.gov/mesh/D007345
Nota de alcance: Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o benericiario o del proveedor de la prestación; determinación que la prestación está cubierta o no es pagable bajo otra póliza; o determinación de que el servicio era necesario y de un costo y calidad razonables.
Calificadores permitidos: CL clasificación
EC economía
ES ética
HI historia
LJ legislación & jurisprudencia
OG organización & administración
SN estadística & datos numéricos
ST normas
TD tendencias
Identificador de DeCS: 17646
ID del Descriptor: D007345
Documentos indizados en la Biblioteca Virtual de Salud (BVS): Haga clic aquí para acceder a los documentos de la BVS
Fecha de establecimiento: 01/01/1991
Fecha de entrada: 24/04/1985
Fecha de revisión: 13/12/2017
Revisión de Utilización de Seguros - Concepto preferido
UI del concepto M0011450
Nota de alcance Revisión de las reclamaciones por parte de las compañías de seguro para determinar la responsabilidad y cantidad a pagar por diversos servicios. La revisión puede incluir también la determinación de la elegibilidad del reclamante o benericiario o del proveedor de la prestación; determinación que la prestación está cubierta o no es pagable bajo otra póliza; o determinación de que el servicio era necesario y de un costo y calidad razonables.
Término preferido Revisión de Utilización de Seguros
Término(s) alternativo(s) Análisis de Utilización de Seguros
Análisis de las Reclamaciones al Seguro
Revisión de Demandas
Auditoría de Seguro - Más amplio
UI del concepto M0011451
Término preferido Auditoría de Seguro
Proceso de Demandas de Seguro - Más amplio
UI del concepto M0011452
Término preferido Proceso de Demandas de Seguro



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